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作者：墨尔本大学的 Ajay Mahal 和 Sumit Kane
目前正在议会审查的 2022 年烟草制品控制和吸烟法案标志着马来西亚限制烟草消费的战略发生了巨大变化。 其规定包括禁止销售、购买和拥有香烟、烟草和电子烟产品，以及禁止在 2007 年 1 月 1 日之后出生的人吸烟、使用烟草和电子烟。
伴随这些规定的是执行机制，包括对用户的罚款。 如果 法案通过，马来西亚将加入新西兰，成为唯一一个引入立法以促进“世代终结”烟草使用的国家。 不难看出为什么马来西亚要寻求立法来限制年轻群体和后代的吸烟。
超过五分之一的 15 岁以上的马来西亚人目前吸烟，平均开始吸烟的年龄为 18 岁，而且吸烟率很高 电子烟产品 在年轻人群中使用。 近 20,000 名马来西亚人 估计每年死亡 来自烟草制品的使用。 吸烟和烟草使用是缺血性心脏病、中风、慢性阻塞性肺病和肺癌的主要驱动因素—— 疾病负担的主要原因 在马来西亚。
其中许多条件是 治疗费用昂贵，所以有一个 重大预算影响 来自对医疗服务的大量补贴。 较早开始吸烟与过渡到更多吸烟和吸毒的风险增加有关。 年轻人口 打折未来 更高的利率 比一般人， 强调重要性 早期的公共干预。 另一个担忧是非吸烟者所经历的二手吸烟形式的吸烟者行为的显着负面外部性。
马来西亚已经对吸烟和烟草使用实施了一系列限制。 2004 年烟草使用控制条例及其后续修正案对烟草销售和广告施加了重大限制。 烟草产品还有额外的销售税，几乎相当于零售价的 60%，这可能会减少消费。
但烟草税需要不断上调，以应对收入增加的影响。 这在政治上或技术上并不总是那么容易。 鉴于医院支出在其预算中的很大一部分，卫生部也有激励措施，该部是当前法案的推动力。 60%，是世界上最高的。 该部正面临预算紧张和无法从烟草税中获得收入的挑战。 该法案标志着政府对减少该国烟草使用的更强有力的承诺。
有一些证据表明，在公共场所和交通工具中部分禁止吸烟和使用烟草可能是有效的。 公共场所禁烟令 减少住院 在德国。 但这个结论并不普遍。 部分禁令的影响是 上下文相关，并且用于评估这些影响的方法通常很薄弱。
先前评估的政策均未涉及《2022 年烟草制品控制和吸烟法案》所设想的那种全面禁令。没有全面禁止烟草使用和销售的实际经验。 然后，人们必须关注涉及此类禁令的酒精和毒品政策的影响。 即使我们无视烟草业对失业和不利的宏观经济影响的担忧，这些也令人担忧。
1920-33 年间美国的禁酒令和 在印度最近增加了 犯罪活动和非法产品. 税收收入的损失产生了后续影响，这些结果最终导致美国和印度几个州的禁令政策发生逆转。
随着执法人员追逐小用户和可疑用户，执法成本可能会急剧上升。 这可能会导致滥用权力，这在马来西亚讨论该法案时一直是一个主要问题。 如果非法市场上出现质量控制较差的产品，或者消费者转向酒精或药物等其他产品，则无法保证对健康的影响。
支撑该政策的核心公共卫生原则是健全的，在完美实施的条件下，可以带来显着的人口健康收益。 但是，包括 2022 年烟草和吸烟产品控制法案在内的政策，在实施战线上生死攸关。
虽然“一事无成，一事无成”这句格言通常是正确的，但在政策问题上，失败的成本很高，第二次机会很难获得。 这为马来西亚国会特别委员会提出了关于这项复杂的多部门政策的可行性和时机的关键问题。
议会和政府拥有大量资源和权力。 为了正确实施这项政策，两者都需要以持续的方式进行动员和应用。 问题仍然是议会和政府是否愿意并且能够做到这一点。
Ajay Mahal 是墨尔本大学 Nossal 全球健康研究所教授、全球健康新兴项目副主任兼部门负责人。
Sumit Kane 是墨尔本大学 Nossal 全球健康研究所副教授兼卫生系统社会和文化层面的部门负责人。
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