作者：Wei Aun Yap，Quanticlear Solutions
1930 年代，法国建立了令人印象深刻的防御边界——马其诺防线——以击退德国的入侵。 作为当时的技术奇迹，防线现在被人们记住主要是因为其巨大的成本以及它在将步兵师与其防御联系起来时所产生的虚假安全感和过度自信。
马来西亚可能从这段历史中吸取了一些教训，因为它严重依赖其疫苗接种计划来解决 COVID-19 危机。 该计划令人印象深刻——在高峰时期，每天约有 1% 至 2% 的人口接种疫苗。 马来西亚 安全剂量 到 2020 年 12 月和 2021 年 2 月分别占其人口的 40% 和 110%。 截至 9 月，几乎一半的马来西亚人口至少接种了一剂疫苗，而大吉隆坡地区近四分之三的人口至少接种了一剂——与新加坡相当。
疫苗接种计划并非没有挑战。 这 卫生部曾 到 与认知作斗争 那是 批准疫苗缓慢. 此后，该计划被提升，其重心从卫生部转移到 统筹部长 国家疫苗接种计划的成员，Khairy Jamaluddin，2 月。 在最初的缓慢启动和一个古怪的移动应用程序加剧了农村社区和老年人的数字鸿沟之后，该计划通过使用由志愿者配备的大规模疫苗接种站点实现了规模化。
但马来西亚对疫苗接种作为单一防线的依赖是毁灭性的。 今年早些时候，世界卫生组织 警告说 COVID-19 疫苗不是“银弹”‘. 我们的实力取决于我们最薄弱的环节——马来西亚应对大流行病的最薄弱环节是检测、接触者追踪和隔离系统。
该系统是减少 COVID-19 传播的关键公共卫生干预措施，但即使在一年半之后，该系统也没有得到实质性升级或扩展，因为它仍然是一项人工、劳动力密集型任务。 由于检测率低和接触者追踪延迟，感染者无法足够快地与社区隔离。
在大流行的前六个月，马来西亚的测试表现优于新加坡—— 马来西亚的阳性率保持在较低水平. 但是，尽管新加坡自 2020 年 9 月以来通过扩大测试将阳性率保持在 0.2% 以下来改善其大流行病管理，但马来西亚的表现在同一时期有所恶化。 马来西亚自 2020 年 10 月以来每天的阳性率已超过 2.5%，这是自 2021 年 5 月以来每天 5% 的临界阈值，目前已超过 13%。
接触者追踪也步履蹒跚。 对报告的集群（追踪接触者之间的联系）和报告的非集群病例的分析表明，7 月，马来西亚四分之三以上的病例没有关联。 相比之下，新加坡约有三分之一或更少的病例 未链接.
检测和接触者追踪不足阻碍了传染性病例的隔离，因此传播有增无减。 未经检测的感染者无法监测病情恶化情况，通常无法到医院就诊，直到他们已经病得无法挽救，或者不幸的是，在死后。
大流行管理失败的成本 越来越明显. 8 月，马来西亚超过了印度的人均 COVID-19 死亡人数，两个月前已经超过了其人均病例数。 医院和重症监护室超出容量——中心从首都转移到外围。 大约 10% 的 COVID-19 死亡是“死人”，其中 80% 之前没有被诊断出. 同时， 长期的、临时的和不均衡的 封锁摧毁了生命和生计。 自杀 翻了一番. 赤贫 几乎翻了三倍.
这种危害在很大程度上是由于对疫苗作为“灵丹妙药”的过度自信而忽视了自动化和规模化测试和追踪造成的。 马来西亚的大部分 COVID-19 累计死亡病例发生在 7 月以来。 许多死者距离接受第二剂疫苗仅几周时间。
病例严重程度正在转向较轻的病例，尽管 儿童死亡 而那些“被送死”的人数之多仍然令人担忧。 就在受害者获得疫苗完全免疫前几周就失去了数千人的生命，这是一场可以避免的悲剧。
随着疫苗接种覆盖率高的国家面临由 Delta 变异驱动的病例和住院率的复苏，投资于大规模和自动化的检测、接触者追踪和隔离系统是 至关重要的 – 以及即将上任的卫生部长和前疫苗接种部长凯里·贾马鲁丁 (Khairy Jamaluddin) 的机会。
封锁和疫苗接种——马来西亚的免疫计划长期以来一直是卫生系统的一个优势——没有协调跨部门安全和连贯的重新开放那么复杂。 如果在这个关键时期没有足够的检测和接触者追踪，继续仅依赖疫苗接种将再次对生命和生计造成可预防的伤害。
Wei Aun Yap 是吉隆坡的一名医生和卫生系统专家。
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