泰国变性人社区寻求医疗避难所

28岁的Suvati Jaiyshrie在晚年庆祝了她的Sadangu。印度和马来西亚的家庭在女儿开始月经的时候印度的成人仪式就是这样。 Jaiyshrie在她的童年期间错过了仪式，因为她在出生时被分配了男性。但是在泰国的性别再分配手术后不久，她就有了自己的一天; Jaiyshrie坐在一个金色的宝座上，金色和红色的纱丽上，戴着花环和黄金珠宝，她的伴侣，母亲和社区为她祝福，她祝愿她的生活中最好的女人。

她说，这是她一生中最幸福的日子之一。但是在一个晚上只有几个星期后，她感到周围只有爱和支持 – 马来西亚的跨性别女人通常不会这样 – Jaiyshrie从吉隆坡到泰国乘坐12小时的公交车，发现自己处于瘫痪状态疼痛。

她正在经历由疤痕组织积聚引起的并发症 – 尿道狭窄 – 这妨碍了她排尿。她试图在马来西亚的一家政府医院寻求治疗，但被拒绝了，告诉医生不要治疗变性患者。然后，她去了一位私人医生，他说他所能做的只是排出她的膀胱，并且她需要回到泰国，那里有医生进行跨性别健康培训，以修复问题。

“我必须控制自己的痛苦，我的眼泪，然后我再次去泰国”Jaiyshrie说。 “我不知道[Malaysian doctors]是否不想，或者他们不知道如何治疗变性女性。”

Jaiyshrie的这次旅行很复杂，因为只有几个星期前，她和她的伴侣借给她的朋友Soniya 2000林吉特 – 约500美元 – 才能前往泰国修复尿道狭窄。 Jaiyshrie当时在一家金属工厂担任财务总监一个月赚了508美元，她花费了她一生的积蓄在她的SRS手术上，这项手术花费超过5,500美元。她卖掉了她的黄金珠宝，以支付她自己的紧急手续，花费大约1000美元。由于她经济上的限制，Jaiyshrie在她住的酒店住了一晚，然后在她的尿道口周围搭了12针的巴士回家。

据报道，由于高质量和便宜的医疗服务以及在性别肯定手术方面接受过培训的医生人数众多，泰国是最受SRS欢迎的海外目的地 ，该程序在变性人群体中是已知的。但是，尽管经历了经济痛苦的旅程，而且花费巨大，Jaiyshrie和Soniya等女性并不一定能保证他们所需的护理。 太平洋标准采访的马来西亚积极分子和患者抱怨说，该程序是高度商业化的，并且一些医生不合格。一位在泰国进行“顶级外科手术” – 双乳房切除术的跨性别男子说，办公室工作人员在手术前不久将一台计数机带进了他的房间。他们认为这导致并发症的高发生率 – 特别是尿道狭窄。 Jaiyshrie说，马来西亚的一位医生告诉她，在她的尿道手术过程中插入的12针在她进行随访时是“野蛮的”

博士。柯蒂斯克兰尼在泰国SRS训练，现在在得克萨斯州奥斯汀工作，他说男性对女性患者中约有1％患有尿道狭窄。他说，修复是一种门诊手术，切除瘢痕组织并在尿道形成皮瓣以防止疤痕组织再次累积，

“如果他们发病率很高，我的第一个问题就是：你是否接受过任何泌尿科的培训？如果是，你是泌尿科医师吗？你是一个整形外科医生吗？是否有一位重建泌尿科医师你的团队？” Crane补充说，整形外科项目不包括重建泌尿外科培训，因此其中一名队员应该已经完成​​了泌尿科住院治疗。

博士。泰国SRS的先驱之一Preecha Tiewtranon表示，尿道狭窄可能是“不当”手术的结果

绝大多数国家（包括美国）的跨性别人士都难以获得医疗保健。 2013年在马萨诸塞州开展的一项研究表明，普遍享有医疗保健和不歧视政策的州表明，近四分之一的被调查的跨性别人群由于保险没有覆盖或受到歧视而无法获得与转型相关的医疗保健服务针对医疗机构。泰国也是美国人流行的医疗目的地。

“对于没有保险或无法负担美国手术费用的人来说，不幸的是这是他们唯一的选择，”Crane说。 “但是，这是一种手术，并发症发生率高，而且美国人在去12个时区开展手术之前必须考虑的事情是'如果出现并发症，我该怎么办？那时你宁愿让外科医生至少在同一个国家，即使不是同一个时区，但我理解这些患者中有些人的绝望。“

Khartini Slamah，吉隆坡性健康非营利性PT Foundation的跨性别项目官员，他曾在曼谷的LGBT宣传工作多年，他说许多马来西亚人去泰国南部的Yala和Hatyai地区，他们说，更便宜的手术，但一些医生没有足够的跨性别健康培训。她补充说，许多她的变性人朋友在SRS后经历了尿道狭窄

马来西亚卫生部拒绝了关于跨性别人士健康访问的请求，也没有回复通过电子邮件发送的关于政府医院无法获得跨性别人士护理服务的问题